在我院医联体建设背景下，以痴呆患者家庭为核心，多学科团队服务为基础，构建老年期痴呆长期照护共享型三位一体的内外服务模式。医院与多个社区建立紧密医联体，提高基层和社区医疗服务水平，实现医联体内专家、技术、设备和品牌资源的共享，确保老年期痴呆患者在医院、社区和家庭获得无缝衔接的同质医疗照护服务。服务内容包括院内和院外精准诊断、评估、观察、治疗、居家照护培训指导、认知功能促进、风险防控、心理支持等八大方面。项目自2018年实施，受益患者及家庭达1000余个，为患者和家庭建立了稳定有效的社会支持来源，改善患者生活质量，减轻了照护负担，降低了老年期痴呆患者出院后返院率和风险相关负性事件，成效显著。

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