一、项目背景：世卫组织在2019年9月17日首次举办世界患者安全日活动，患者安全是一项全球卫生重点；防范与减少意外伤害是患者十大安全目标之一；我院康复院区患者外出管理中存在潜在风险亟需解决。 二、实施过程：成立FMEA项目团队，绘制流程图，查找潜在失效模式，运用工具FMEA，发现潜在失效模式,针对患者外出管理流程共查找出10个潜在失效模式，计算RPN值,确定RPN值最高的前5项潜在失效模式,进行根因分析，确定患者外出管理中五大改进流程，制定实施计划，开展同质培训。 三、项目成果：形成管理规范新流程；增加了《住院患者临时离院知情及责任承诺书》，修订了相关制度；住院患者离院率、擅自外出率下降。

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