随着人口结构、生活方式、生活环境及医疗技术的变化，我国居民疾病谱发生明显改变，一些非传染性慢性疾病发病率急剧上升且呈年轻化趋势，慢性病管理的供需矛盾日益凸显。本研究探索在新医改不断深入推进背景下，以宁波地区糖尿病、心脑血管疾病为切入点，以基层为中心，在区域医疗联合体分级诊疗的基础上，通过对慢性常见病的学科特点进行分析，从项目实施背景、实施方案、过程管理、结果成效等方面，探索基于慢性常见疾病的医联体一体化学科体系建设新模式。新模式在加速提升慢性病终端能力建设，改善慢性病综合防治管理、提高整体医疗服务水平，推进分级诊疗落地等方面初显成效。

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