医疗-医保-物价联动 提升医保监管能力
提交医院:重庆大学附属肿瘤医院
案例详情
医院创新开展“医疗-医保-物价”联动专项行动。通过顶层设计制定工作方案,搭建组织架构,明确工作目标与实施步骤。采取“6+N”集中办公模式,应用PDCA质量管理工具,以问题为导向,以关键环节为抓手,全面梳理医院HIS、LIS、PACS系统中医嘱目录、药品耗材目录、物价收费目录等存在的问题,并逐一整改。专项行动取得显著成效。一是优化医院诊疗目录。清除系统僵尸项目3638项,更新检验检查项目1600余项,关停康复理疗与手术收费项目20个。二是提升医保监管能力。通过医保智能监控系统、HRP物资管理系统,实现医保事前、事中、事后管控。三是建立健全联动工作机制并形成物化成果,联动工作机制与物化成果可复制。