运用病案管理MDT模式促进DIP政策下病案质量管理

提交医院:广州医科大学附属第二医院

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病案首页编码作为病案管理中的一项实操工作,除需运用到病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业知识外,还涉及基础医学、临床医学、流行病学、组织管理学、统计学等其他相关专业和国家政策及法律法规等知识。仅依靠病案管理人员难以100%做到疾病诊断及手术操作编码的准确无误。如需做好病案管理,特别是编码工作,需所涉其他领域的专业人员多方协作。电子病历时代,利用信息化医学综合公共平台,可以随时随地了解病人的全部医疗资料(如医护记录,实验室结果,病理报告,影像图片报告,内镜图像报告,外院检查报告等)。在首页编码过程中,我们亦可以将临床治疗疾病的MDT模式应用在疾病编码和手术编码的过程中,使得编码的准确性更高。

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