在预付费医保政策下多科协作助力减少三甲医院过度医疗

提交医院:广州医科大学附属第二医院

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过度医疗在我国乃至于全世界各国的医疗保险体系均需要面对的一道难题。随着我国逐渐老龄化及国民对身体健康的日益重视,我国医保基金的压力越来越大。过度医疗不仅损害了患者的利益,也严重影响了我国医保基金的可持续性。如何解决过度医疗问题,成为我国医疗改革的核心问题。医保预付制下,信息化为解决过度医疗提供了新的手段。本案例联合医保办、信息科、病案科、药学部等多科协助,设计了医保智能监控系统,就诊前进行严密的身份核对,维护系统审核规则;就诊时进行医生提醒,按照合理用药、合理治疗的原则诊治;就诊后进行系统分析,避免医保拒付或过度医疗。实施后有效控制医疗费用,并且医院取得比较好的社会效益及经济效益。

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