建设基于数字化理念的ICD编码管理体系

提交医院:复旦大学附属华山医院

案例详情

病案首页信息中,疾病诊断和手术操作ICD编码是其中最基础、最核心的信息,ICD编码的准确性是医疗数据准确的关键。目前医院内ICD编码使用和管理存在诸多难点,比如:各种版本ICD编码映射管理困难;院内临床诊断和诊疗技术名称(“院内码”)库管理困难;医疗质量指标体系知识库管理困难等。建立了基于数字化转型理念的医院ICD编码映射管理系统,从而提高了病案首页信息准确性,提高了编码人员的工作效率,同时,提升了工作人员满意度。案例提示我们,在做医疗质量改进的过程中,首先要目标清晰,找准需要改进的难点和痛点,注重顶层设计,充分运用信息化手段,并注重实用性和便捷性,边做边改进。