糖尿病患者生活质量的提高有赖于自我管理的实施。有效的自我管理教育和持续支持是协助糖尿病患者管理和维持自身健康行为的基础。我院内分泌科采用团队式全程糖尿病共同照护模式来管理糖尿病患者,重塑了以患者为中心、以结局为导向的多学科整合管理模式，同时建立了结构化的信息系统，实现管理过程中医疗团队间的高效协作。糖尿病共同照护门诊自开诊以来，以医师、护理教育师、营养师、运动师、线上管理师构成的团队共接诊800余名患者。患者规律复诊率达到85%～90%，糖化血红蛋白的达标率从32%上升至60%，血糖、血脂、血压的综合达标率20.83%。实现了线上+线下管理的协调配合，调动了患者参与自我管理的积极性。

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