网格化管理延续服务模式在慢阻肺肺康复中的管理实践
案例主题 主题八 持续深化优质护理
提交医院：西南医科大学附属医院
案例编号：1080711
【案例简介】
该项目致力于慢阻肺全程防治管理服务，探索建立慢阻肺肺康复网格化延续护理模式。以出院肺康复服务需求、肺康复同质化管理、患者满意度为目标，以呼吸治疗师为主导、专科护士引导建立区域内网格化管理小组，联动多学科专家团队全程参与线上线下同质化管理；平台中心数据库与医院his系统、远程医疗系统及双向转诊系统链接，并与社区、基层医疗卫生中心对接，实现慢阻肺患者医院-社区-居家信息共享；制定和实施基于互联网技术的网格化延续服务计划，建立延续护理工作点，实现对患者的精准、专业管理；通过提高基层卫生机构的服务水平和互联网技术将优质医疗资源下沉，实现优质医疗资源的共建共融共享，增加医疗护理服务的延伸性和可及性。
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